颜晓磊医生的科普号

为什么要写这篇科普？急性喉炎是儿科急症，如果未给予足够的警惕，可能会有生命危险。曾经不止一次的抢救急性喉炎喉梗阻的患儿，每次想起来都心有余悸。而且很多家属不以为然，大夫告知可能的风险还以为是吓唬他们的。现在很多家长相信百度，不相信大夫，那就让科普帮助帮助可怜的孩子吧！急性喉炎常见于婴幼儿，任何季节均可发生，为喉部粘膜急性弥漫性炎症。小儿喉腔狭小、喉软骨支架力弱、粘膜后淋巴组织丰富，当有炎症时极易发生水肿，进而导致呼吸不畅，呼吸困难，甚至在短时间内有生命危险。喉炎特征性表现为：犬吠样或“空空”样咳嗽（总之就是咳嗽的声音和平时不同，是一种变调的咳嗽），声音嘶哑，吸气性喉鸣，喉梗阻。一般白天症状轻，夜间症状加重。轻度喉梗阻表现为：活动后有吸气性喉鸣和呼吸困难。重度喉梗阻表现为：烦躁不安，面色苍白，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，多汗，提示孩子有缺氧和呼吸困难。喉炎有喉梗阻表现者应立即到医院就诊。治疗措施：应保持呼吸道通畅，防止缺氧加重、吸氧。控制感染，雾化吸入皮质激素如布地奈德减轻喉头水肿，严重者静脉输液激素，有呼吸衰竭者给予呼吸支持治疗。喉炎有风险，家属需警惕！本文系张晓莉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

高热惊厥是小儿最常见的惊厥之一。有些家长看到孩子抽搐会特别紧张，有些经常喜欢问百度的家长则可能会按百度的经验而忽视了孩子的病情。所以中午有空，给大家讨论一下这个常见病。因为婴幼儿脑发育不成熟，神经细胞的结构简单，皮层分化不全，神经元的树突发育不完善，以及一些脑的化学成分与成熟的脑组织不同，都可能造成惊厥的阈值降低，引起惊厥。高热惊厥的高发年龄是6月到3岁 。低于6个月的小儿很少会发生高热惊厥，所以越小的婴儿出现发热抽搐首要排除颅内感染。 热性惊厥的诊断要有以下几点，年龄符合，在上呼吸道感染或其他传染病的初期，当体温在38度以上时突然出现惊厥，且要排除颅内感染或其他病因。（包括先天性脑病，变性病，脑血管病），既往也没有无热惊厥史，才可诊断。 有些高热惊厥好和癫痫之间存在遗传上的联系。有些预后非常不好的癫痫，如Dravet综合征早期也是热性惊厥的表现。所以不能一概而论。不能掉以轻心。 高热惊厥的预防包括两方面：第一患过高热惊厥的患儿，应当锻炼身体，预防上呼吸道感染，尽量减少或避免在婴幼儿期急性发热性疾病。第二如果反复出现高热惊厥，可预防性使用抗惊厥药物如安定。 总之，只有了解了这些知识才能更好的照顾好你的孩子。希望对你有帮助！ 本文系杨赛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

☆孩子发热后婴幼儿平时体温在36.5~37.5℃之间，而且很容易发热。所以家长必须了解孩子平时的体温情况，如果体温比平时升高1℃，说明发热了。如果情绪和脸色都很好，又有食欲，也没有出现皮疹、腹泻等发热以外的症状的话，就不要紧。可以让孩子休息一下，观察一段时间。 以下情况需要就医 1.孩子脸色差、没有食欲、昏睡等全身状态不好，不要考虑体温高低。 2.若发热持续3天以上，伴有腹泻、呕吐、腹痛、咳嗽、流鼻涕、嗓子痛、耳朵痛、出皮疹、抽搐等症状。 3.三个月以下的孩子，发热达到38.0℃以上，并出现以下任何情况：疲惫不堪，情绪不好，脸色、嘴唇发紫，神志不清，呼叫没反应，严重呕吐、腹泻、腹痛、抽搐，不停大声哭泣，半天以上没有排尿。☆孩子呕吐后 婴儿胃部没有发育完全，所以经常会出现吐奶的现象，这属于正常生理现象，只要孩子情绪好，有食欲，体重也在增加就不必担忧。如果同时出现发热，意识障碍，说明症状严重，要特别注意观察。 以下情况需要就医： 1.当孩子反复呕吐，呕吐物中混有血、黄绿色的胆汁等，而且伴发热、咳嗽、腹泻或腹痛，不愿喝水，半天以上没有小便的时候。 2.孩子疲惫无力，高热或者剧烈头痛，出现抽搐、意识不清。婴儿反复呕吐，而且隔10分钟左右就大哭一次，脸色不好，出现便血情况。 ☆孩子出现抽搐后 孩子有时会抽动身体，但多数不是抽搐。孩子在剧烈哭泣时，也会出现一时性的呼吸停止，浑身抽搐，这属于愤怒抽搐，只要抱着孩子，让他平静下来就会好的。 以下情况需要就医： 1.孩子是左右对称的抽搐，并且持续3分钟左右就能停止，发作后很快恢复。 2.抽搐持续5分钟时要马上就医检查。 3.如果抽搐持续5分钟没有停止，要做发作时叫救护车。 4.有时抽搐时间很短，但是无发热，或者抽搐时左右不对称，一天内反复多次，并伴有呕吐的时候，要特别引起重视，立即就医。 5.对于6个月以下的婴儿，抽搐后出现意识不清，脸色和嘴唇发紫，疲惫无力，呼吸困难时，立即就诊。☆孩子患咳嗽、喘息后 孩子有时会吸入灰尘，或是周围气温、湿度发生变化的情况下出现咳嗽。婴儿在吃母乳或牛奶后，有时也会咳嗽，对于这些情况家长不必担心。若没有其他症状，孩子情绪不错也不加重的话，让孩子休息一两天，细心观察变化。以下情况需要就医：1.咳嗽通常是由于感冒引起的，如果孩子还有伴有发热、流鼻涕、腹泻、出皮疹等症状，就要送医院治疗。 2.咳嗽持续时间较长，孩子出现提肩呼吸，并发出呼哧的喘气声，也要就诊。3.咳嗽非常严重，孩子痛苦难忍，无法入睡时要马上去医院就诊。 4.孩子出现呼哧呼哧喘气，犬吠般咳嗽，呼吸急促，呼吸时喉咙下部柔软的部位出现凹陷等情况，说明病情严重，要立即就医救治。 5.婴儿呼吸每分钟60次以上，幼儿每分钟40次以上，也必须马上就诊。有时孩子突发咳嗽，而且很厉害，眼睛翻白，脸色和嘴唇发紫，要感觉救护车急救。 ☆孩子哭泣异常 婴儿在饿了、渴了、尿布湿了、热了、冷了、想让人抱了的时候都会用啼哭的形式通知大人。这时一般抱起孩子，哄一哄，孩子的哭声就能停止。但是如果孩子的哭泣与平时不同，就必须马上观察一下孩子有无疼痛或者受伤。 以下情况需要就医：1.如果孩子突然像被火烧了一样大哭，或者哭声很弱，但持续不停地哭泣时要引起注意。 2.当出现高热、呕吐、皮疹等症状，或者总是在喂奶等时间里周期性哭泣，应去医院检查。 3.一触摸孩子的耳朵或 脚，孩子哭啼不止，也要及时就医。 4.孩子疲惫不堪；意识不清；脸部和嘴唇发紫； 5.头被磕碰后，发出哭嚎，转天出现呕吐、抽搐、意识障碍等异常； 6.每隔10分钟大哭一次，伴有脸色不佳、呕吐和便血。☆孩子头痛后 婴儿出现烦躁、大声啼哭、浑身疲惫、脸色不好、手不停摸头、头顶出现肿块等情况时，都是孩子感觉头痛的表现。幼儿头痛时一般会出现精神和情绪不好，脸色不佳，一摸孩子脖子会有疼痛感，不能低头、仰头等症状。以下情况需要就医： 1.当头痛持续时间长、经常反复，而且渐渐加重时要尽早到医院检查治疗，有时候可能需要利用脑电图进行检查。 2.如果伴随脸色欠佳、发热、呕吐、头晕、站立眩晕等症状时也要马上就医。 3.孩子在头痛的时候还有耳朵疼，牙疼，眼、鼻异常等，要去医院耳鼻喉科检查。头部受伤的话，脑外科检查。 4.突发性剧烈头痛，而且伴有脸色不好、意思障碍、呕吐等。 5.头痛持续，引起抽搐。 ☆孩子脸色、肤色异常 观察脸色的变化，对于了解孩子的健康情况至关重要。家长首先要了解孩子平时的脸色，当孩子脸色与平时不同，发红、发青、发黄时就必须留意孩子的健康了。皮肤或黏膜呼吸青紫或苍白时叫做“脸色发绀”，孩子经常会出现这种症状。婴儿在吃奶时或吃奶后，或者孩子大声剧烈哭泣后都会出现这种症状，这不属于病，不必担心。 以下情况需要就医： 1.当孩子脸色发青，精神不好，或者脸色发红，发热，出现皮疹； 2.孩子脸色和眼白发黄，精神不振，皮肤出现紫斑时，家长应立即带孩子去医院。 3.孩子出现脸色发绀，并且疲惫、精神不佳，还出现了严重的腹泻、呕吐、头痛、高热、抽搐和呼吸困难时，说明情况非常危急，马上去医院救治。 4.如果出现反应迟钝、意识不清等情况，立即救护车抢救。 5.另外，婴儿每10分钟大哭一次，还伴有便血、脸色发青、无力等症状也不行马上救护车抢救。 ☆ 孩子出皮疹后 婴幼儿的肌肤比较细嫩，极容易被感染。婴儿不停地胡乱地乱摸脸、抓皮肤，有可能是患了湿疹，皮肤瘙痒。轻度湿疹或尿布疹，只要皮肤保持清洁，不受刺激，就会很快治愈。 以下情况需要就医： 1.伴有发热。 2.如果皮肤症状严重，立即就医。 3.如果同时伴有咳嗽、腹泻，眼睛充血等症状，或者水泡，嘴里出现疹子，全身很快扩散，可能是传染病。 4.如果伴高热和淋巴结肿大，头痛、恶心、扁桃体红肿时，要尽早就医。 ☆孩子腹痛后 引起孩子腹痛的原因很多，关键要看是否有有腹泻、呕吐等腹痛以外的症状，有无脸色和情绪异常等全身症状，这是判断是否就医的标准。如果没有其他症状，脸色正常，食欲好，就不必担心。有时孩子因为全神贯注地玩，忍着大便，也会引起腹痛，只要排便就会自然恢复。 以下情况需要就医： 1.伴有腹泻、呕吐、发热、咳嗽时，要尽早去医院就诊。 2.大小便时腹痛，腹痛长达1小时以上，一定的姿势引起的腹痛等情况也必须就诊。 3.突发的剧烈腹痛；婴儿双腿弯曲时大声哭泣，说明孩子腹部胀痛， 4.另外，孩子呕吐出茶色的东西，大便呈煤焦油状时，怀疑有消化道出血。 5.脸色发青、出冷汗、浑身无力时要马上叫救护车。 ☆孩子腹泻后 婴儿的大便比较软，而且即使没有生病，孩子也很容易拉肚子。如果逗孩子，孩子会笑、精神和食欲均好，即使大便有些稀，次数较多（一天10次以内）也没有大碍，不必担心。大便颜色略有些发黑、发绿护着混有白色粪块，都属于正常现象。 以下情况需要就医： 1.腹泻持续时间长，有腹痛感，食欲减弱，脸色不好，体重不增时要尽早就医。 2.一天10次以上的严重腹泻。 3.不论腹泻次数多少，出现洗米水样的白色水便，带少许血丝的稀便，以及好像番茄沙司一般的血便，煤焦油一样的黑便时。 4.还伴有发热、呕吐、剧烈腹痛、抽搐等情况。脸色发青，乏力，反应差。本文系李丰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

先天性髋关节脱位现在国际上统一改称为发育性髋关节脱位，简称DDH，发病率约千分之一，是儿童常见先天致残疾病，国际医疗界公认早期治疗能取得最佳疗效，而且早期治疗简单，无痛，花费很少。 为什么要早治疗？了解这三点就够了，即先天性髋关节脱位病理改变包括两方面，一是股骨头脱位，不在髋臼内；二是髋臼发育不良。这两个病理改变在胎儿期就形成了。三是在出生后半年内，如果股骨头达到同心圆复位进入髋臼内，则髋臼有很强的自我朔形能力，大多数会很快发育正常。也就是说，半岁内我们只需要将股骨头同心圆复位就行了，坐等髋臼自我朔形，绝大部分可以恢复正常。半岁后自我朔形能力开始下降，故半岁到1岁半同心圆复位后，尚有一部分人髋臼发育不良，需在4岁前手术矫正；在1岁半后，髋臼自我朔形能力进一步下降，大多数已经不能自我朔形到正常，故需要行骨盆截骨术以矫正髋臼发育不良；4岁以后髋臼自我朔形能力基本消失，6-8岁后过去就放弃治疗了，因为治疗后股骨头坏死、关节僵硬等并发症多，还不如不治。随着近来更复杂的骨盆截骨手术得以开展，部分8岁以上大龄儿童髋脱位也可以做手术，能够使髋关节获得20到30年的使用寿命。因此，早期治疗该病是关键中的关键。 那么什么样的年龄属于早期治疗？真正的早期是指出生到3个月之内，该时期的治疗仅仅需要穿戴Pavlik吊带，大部分在6周髋关节能够稳定。，再坚持穿戴一段时间，就完全治愈了。其中约有10%左右患儿复位后不稳定，需闭合复位石膏固定。约有8%左右由于先天因素复位失败，需切开复位。 3个月到6个月，属于早中期，这时候治疗效果仍然很好。这个阶段吊带治疗成功率大约50%左右，一半患儿吊带治疗不成功的就需要麻醉下闭合复位石膏固定了。在闭合复位时，往往同时行髋关节造影检查，了解是否已复位以及复位是否稳定，若不能复位，应立即转切开复位，不要错过良机。这个阶段的治疗，不论是吊带、石膏、手术，只要股骨头同心圆复位，预后都是比较好的，原因在于该年龄段小孩髋臼朔形能力仍较强，还可以发育成正常的髋关节。 6个月到18个月阶段才来治疗的，属于灰色阶段了。这时候吊带治疗无效，只能闭合复位石膏固定，高位脱位的在复位前还需要下肢牵引1、2周。同样闭合复位失败的需要切开复位。不论是闭合还是切开复位，由于这阶段髋臼朔形能力下降，大约有30%到40%患儿残留有髋臼发育不良，需要在4岁前行髋臼重建手术。为什么是4岁呢？因为4岁后髋臼基本上没有朔形能力了。 18个月到6岁阶段，是大手术治疗阶段了。为什么呢？三个原因：第一是这个时候闭合复位非常困难，大多数闭合复位是复不了的，。第二是少数复得进去的，极易导致股骨头坏死。第三是髋臼发育不良已经不能自我朔形恢复正常了。故此阶段 治疗往往需三个大手术组合同时完成，才能得到一个比较好的治疗结果。包括髋关节脱位切开复位术，骨盆截骨术，股骨近端截骨术，外加石膏固定术。6岁以后治疗如前述。 本文系韦敏荣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

曾有段时间，我所在的科里十天内连续收了三个睾丸坏死的男孩，都是因为“疝气”卡住引起的。几个月的孩子就被迫切除了一侧睾丸，家长痛心，医生也很惋惜。 其实肠子和睾丸被卡住了，孩子不太可能没有任何反应，能让睾丸缺血坏死，说明卡住的时间已经不短了，很多孩子持续哭闹，吐奶，但家长没听过这种病，也意识不到这个问题，最后觉得不对劲了送去医院，却为时已晚。 而事实上疝气发病率并不低，100个孩子里大约会有3个左右会有这个问题，早产的孩子发病率更高，父母们了解了这个病，发现孩子不对劲的时候，多看腹股沟和阴囊一眼，或许就可以更早发现问题，避免一些孩子的悲剧。 那什么是疝气呢？疝气是腹股沟疝的俗称，医学上的“疝”是指部分组织或器官离开了自己该呆的地进入别的地，也就是有些东西越界了，去了不该去的地方。正常情况下是过不去的，能过去是因为存在缺损，与成人可能存在后天性因素不同的是，儿童腹股沟疝基本是先天性的，绝大部分都是斜疝。 在胎儿发育的过程中，肚子和腹股沟之间有个管腔应该慢慢闭住，但有些孩子没有闭住，残留了一个缺口，导致导致肠子、卵巢或大网膜沿着缺口跑到腹股沟里或阴囊里，然后鼓起一个包，这就是儿童腹股沟斜疝。 如果你发现孩子腹股沟或者阴囊鼓起来，尤其是哭闹、解大便、走路、跑步或其它用力的活动时候出现，安静的时候消失了，那就可能是腹股沟疝了，需要找医生看看，在鼓包的时候拍下照片给医生看也会方便医生判断。 腹股沟疝有三种状态，一种是缺口存在那里，但肚子里的东西没有进去；第二种是有东西通过缺口跑进去了，但没有被卡住；第三种就是不但跑进去了，还被卡在里面出不来，也就是前面说的导致睾丸坏死的那种情况，也就是最严重和危险的状态。 卡住的东西男孩最常见的是肠子，女孩最常见的是卵巢，一旦卡住了，孩子往往会很痛，卡住时间长了，肠子或者卵巢就会缺血坏死，因为睾丸的供应血管就紧紧贴在缺损后面，男孩还可导致睾丸坏死。 相对于第三种状态，前面两种对孩子的影响比较小。第一种状态孩子可以没有任何症状，但随时可能变为第二种和第三种；第二种状态可能会因为肠管弯折于腹股沟管内，出现下腹部的坠胀，肚子胀气，影响孩子的食欲和活动，另外因为疝气让自己和其他孩子显得不一样，还可能影响孩子的心理发育。 主要因为有卡住导致严重后果的风险，而疝气又极少有自愈的，所以一旦确诊，就应该手术治疗，但具体什么时候手术，医生的看法有些不同。 国外一般是确诊了就建议尽早手术，哪怕是新生儿，理由是孩子越小，嵌顿风险越大，因为根据统计，疝气卡住导致肠子和睾丸坏死这些严重并发症主要发生在3个月以内的孩子，尤其是新生儿，为避免这些严重风险，尽早手术是有道理的。 但孩子年龄小，手术也有困难的地方，孩子越小，对麻醉医生和手术医生的能力也要求也越高。新生儿和小月龄婴儿麻醉后的呼吸抑制的风险会更高一些。孩子小，组织也很更娇嫩，分离缝扎的时候更容易破损，如果是做腹腔镜微创手术，孩子小，肚子里的操作空间就更小，操作也会更困难一些。考虑这些因素，不同的医生根据自己的经验可能给出不同手术时机建议，国内很多医生倾向于在一岁左右手术。 但这是针对没有卡住的孩子，如果是疝气卡住了，如果没有条件复位或者复位不成功，为避免肠坏死或睾丸、卵巢坏死这些严重的风险，就应该尽早手术。即便复位成功了，为避免下次卡住给孩子带来的痛苦和风险，也应该尽早手术，相比嵌顿的危害，麻醉、手术的那些困难不算什么，对经验丰富的专科医生来说，年龄也确实不是什么问题。 手术治疗也是疝气目前效果最确切的方案，疝气带、硬化注射这类的方式都是没用验证过的方法，效果不确切，而且不安全，不要去尝试。 鞘膜积液 腹股沟和阴囊摸到包块，不一定就是疝气，还有可能是鞘膜积液，这是一种性质和疝气几乎一样的疾病，不同的是疝气掉下来的是肠子、卵巢、大网膜，而鞘膜积液则是肚子里的水流下去存积在那个没有闭合的管腔里，形成一个包块。 这个包块一般活动后会增大，所以往往下午看起来会大一点，早上醒来会小一点，挤捏也一般不能变小或者消掉，用电筒对着包块照射，可以看到里面是透亮的，有经验的专科医生通过触摸基本也可以区分这两种病。 因为发病的原因是一样的，这两种病也可以同时存在，性质也是一样的，所以在手术治疗上并没有区别。但和疝气相比，鞘膜积液不存在嵌顿的风险，所以危害比较小，而且自愈机会也比较高，所以手术没有那么紧迫，手术时机医生把握也会有些不一样，两三岁还没有自愈的，大部分医生会建议手术。（原文转自小儿外科裴医生）

各位新升级的爸爸妈妈总是会担忧各种问题，脐部护理是最常见的困惑，该包还是不包？如何消毒呢？在本文中，我向各位说明一下。 每位宝宝出生后，脐带会由接产医生剪断，留有一小段残端。残端变干到脱落大概需要1周时间，需要小心护理，因为这有可能成为细菌等入侵的门户。 一、消毒： 洗浴干净后，用碘伏棉签进行脐部消毒，采取由脐部中心到周围的螺旋形方法，当棉签接触到外周皮肤，切不可再放回脐部中心，以免将细菌带入。每次使用一根棉签，可重复两到三次。每日消毒两到三次。 二、注意观察脐部有无渗液、渗血，如果渗液有恶臭味，或是呈脓性，或是有渗血，如果脐部周围皮肤出现红、肿，需及时带宝宝至医院就诊。 三、在脐部护理过程中，需注意保持脐部干燥，避免尿液、粪便污染脐部，若污染了，可用干净柔软的毛巾擦干，然后用碘伏棉签进行消毒。避免纸尿裤或衣服摩擦脐带残端，可将纸尿裤上端下翻一些。避免使用土办法，在脐带残端涂一些粉末。也无须用布包裹。切记保持脐部干燥。 希望对各位新晋爸妈有所帮助！ 本文系王吉医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一、什么是手足口病？1、手足口病是由肠道病毒感染引起的一种常见传染病，婴幼儿和儿童普遍易感，特别是5岁以下的宝宝容易得这种病，而且容易在小朋友之间互相传播；2、以手、足、口出现水疱为特征，臀部、膝关节等处也可见疱疹，部分类型可以出现全身皮疹；3、病程1周左右，大多数7-10天痊愈。二、手足口病有哪些临床表现？1、咳嗽、流涕、食欲不振等类似感冒样表现；2、不同程度的发热（部分不发热），流涎、拒食等口腔咽喉不适症状；3、手、足、口、臀部、膝关节等处出现小丘疹、小疱疹。三、手足口病是怎么被传染的？1、手足口病患者及隐性感染者是传染源；2、感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等都具有传染性，卫生条件不好比较容易被传染；3、与手足口病病人密切接触是重要的传播方式；4、可通过空气（飞沫）传播；5、饮用或食入被肠道病毒污染的水、食物，也可被感染。四、成人可以得手足口病吗？成人也可以患手足口病，不过发病率相对低，大部分成人为隐性感染，症状轻微，但是孕产妇、老人、体弱者易感，且可能症状明显。五、手足口病一定会发烧吗？手足口病可以发烧，也可能不发烧，一般来说，不发烧者病情相对较轻。六、得过手足口病还可以再得吗？得过手足口病的可以再次感染，因为引起手足口病的肠道病毒有二十多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）最为常见，肠道病毒71型（EV71）最为严重，重症及死亡病例多由 EV-A71 所致。七、孩子得了手足口病可以上学吗？手足口病有传染性，属国家法定传染病，在痊愈前，孩子不能去上学，以免传染给其他的孩子。八、手足口病可以打预防针预防吗？目前市场上有肠道病毒EV71型手足口病疫苗可接种，是预防肠道病毒EV71型感染引起的手足口病的疫苗，对其他类型肠道病毒感染没有预防作用，可用于 6 月龄～5 岁儿童，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。九、得了手足口病怎么办？1、首先不要惊慌，科学认识；2、合理饮食，防止继发感染；3、注意隔离，防止交叉感染；4、高热时可以用布洛芬等退烧药，并一定要去看医生，可同时物理降温；5、家长一定要细心观察：如果有持续高热、头痛、呕吐、肢体抖动、无力、惊跳、精神差、呼吸增快或不规则、出冷汗、手脚凉等症状表现，要考虑重症手足口病，必须马上带孩子去医院看病。十、怎样预防手足口病？1、保持良好的个人卫生习惯是预防的关键注意讲究卫生，尤其是做好手卫生；2、儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒；3、不喝生水、不吃生冷食物；4、保持家庭环境卫生，室内空气流通，勤晒衣被；5、尽量不要带婴幼儿去人群密集、空气流通差的公共场所；6、避免与手足口病病人接触；7、一旦婴幼儿出现相关症状，或者疑似手足口病，要及时到正规医疗机构就诊；8、及时接种手足口病疫苗。家长朋友们，如有需要，请随时咨询我或浏览张先华大夫的网站：http://hdfzhangxh.haodf.com本文系张先华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

门诊经常会遇到熟悉的面孔，屡屡有扁桃体炎反复发作的宝宝前来就诊。这些宝宝的家长们急躁又无奈，提出各种各样的疑问，甚至是质疑。 口咽外侧壁在腭咽弓和腭舌弓之间形成三角形凹陷，称之为扁桃体窝。我们通常说

问：医生您好，我家宝宝现在两周岁，从昨天上午开始发烧，体温在38-39℃之间，吃了两次布洛芬混悬液，体温维持在38左右，口腔里面有好几个溃疡，手脚都没有发现皮疹，会不会是手足口病？ 1、解析病理：该病是由肠道病毒主要是柯萨奇病毒感染引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病，以粪-口或呼吸道为主要传播途径，感染性较强，传播快，会在幼儿园或者人口密集的地方发生小规模的流行，夏秋季为高发季节， 2、解说病程：一般病程5-7日，多数是7天，第1-3天表现为发热，多数为高热或者超高热，口腔和咽峡部的皮疹从第2-3天开始出现，因为早期的疱疹并没有破溃，不疼所以早期不影响吃饭，甚至早期的疱疹家长也发现不了，第4-5天的时候，体温逐渐下降，口腔疱疹逐渐破溃成为溃疡，疼痛难忍，难以进食，第6天以后溃疡逐渐开始愈合疼痛减轻、一周自由愈合，部分疱疹多的愈合需要10天。 3、给出合理建议：本病需要与手足口病（轻型）鉴别，有人认为这两种系一种疾病，因为病原体是一样的，只是皮疹的部位有差别，手足口病不但口腔有皮疹，而且手心脚心肛门周围也会有皮疹，所以当手脚皮疹未出现之前不容易鉴别，需密切观察。本病系病毒感染，是自限性疾病，不需要使用抗生素，只需要对症治疗，控制高热和补充水分，注意同龄儿童之间的隔离。 本文系孙利方医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

病毒性心肌炎【讲解病因】病毒性心肌炎是指各种病毒引起的心肌局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性炎症。常见的病原体为肠道病毒柯萨奇病毒A组和B组以及埃柯病毒、脊髓灰质炎病毒和流感病毒。发病以秋冬季节多见，可发生于任何年龄。【说明表现】症状轻重差异较大。轻者症状轻微，甚至没有症状；重者可并发严重的心律失常，心力衰竭，心原性休克甚至猝死。1．发病年龄以儿童和青少年多见。半数患者病前1~3周内有上呼吸道、消化道感染史，继而出现心悸、气促、心前区不适或隐痛及体温不相称的心动过速等，有时有恶心、头痛、食欲减退。2．严重者因心力衰竭引起气短、端坐呼吸、浮肿，并可出现心律失常，个别严重的可出现心源性休克。3．部分病例表现不典型，可出现各种不同的症状，此时很可能掩盖心肌受损的症状。【介绍治疗】1．应用改善心肌细胞营养与代谢的药物，如维生素C、B、辅酶A、肌酐、ATP、二磷酸果糖等，一般不使用肾上腺皮质激素，重者如暴发型或有心力衰竭、休克、高度房室传导阻滞、短期内心脏急剧增大、高热不退者才使用。2．治疗原发病，给予抗病毒治疗。如有呼吸道感染，心前区疼痛症状应给予对症处理。使用调节细胞免疫功能药物，如人白细胞干扰素，聚肌胞，胸腺素，转移因子等。3．并发症治疗 对心律失常、心力衰竭、休克等给予对症处理。【重点教育】1. 饮食：急性期进高蛋白、高热量、高维生素、易消化的低盐饮食，少量多餐，不宜过饱。心力衰竭者要限制钠盐摄入。2. 活动：急性期应绝对卧床休息，防止过度疲劳，待症状消失，心电图恢复正常，方可下床活动，一般需3个月左右。心脏已扩大或出现过心功能不全症状者应延长至半年，合并心力衰竭等重症患儿应休息6~12个月至症状消失，心脏恢复正常大小，恢复期仍适当限制活动3~6个月。3. 复查时间及指征：慢性患儿定期复查，尤其是有心脏增大、早搏、I度或II度房室传导阻滞、非特异性ST-T改变的患者应长期定期复诊。痊愈的患儿如出现呼吸道、消化道感染的症状应随时到医院就诊。如发生头晕、昏厥、阿斯综合症应立即送入医院治疗。【特殊交待】1. 加强卫生宣教，增强体质，提高机体抗病能力。2. 为使心肌炎更好恢复和心律失常得以控制，应休息好，保证充足的睡眠。3. 如服用抗心律失常药物时，了解药物的副作用，定期检查心电图，防止不良反应出现。当用药后症状不减轻或出现其它症状时，应报告医生，不可擅自停药或改用其它药物。4. 此病患儿可因再次病毒感染而使病情反复，过早恢复体力劳动可推迟病情恢复甚至使病情加重。本文系祁勇军授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。